ENCUENTS
Revista de Ciencias Humanas,
Teoría Social y Pensamiento Crítico
Universidad Nacional Experimental Rafael María Baralt
Maracaibo, Venezuela
N°Mayo - Agosto
Abstract
In Peru, the relationship between public health, vulnerable populations
and social conflicts is inescapable, since this is the result of the political,
economic and cultural frameworks that shape the historical inequalities in
access to health, mainly of vulnerable populations. Considering the abo-
ve, the objective of this article was to analyze how social conflicts have
a negative impact on the Peruvian health system, having a negative im-
pact on historically marginalized populations. A qualitative methodology
was used, with the application of the documentary exploration method.
Among the main results, it was highlighted that the segmentation of the
health system, the neglect of mental health, the concentration of heal-
th services in urban areas and commoditization have made invisible the
negative impacts derived from the neglect of vulnerable communities,
which has increased poverty, informality and neglect, weakening citizen
confidence in democratic institutions. It was concluded that, without a
broad, intercultural and decentralized approach, health in Peru will conti-
nue to reproduce an instrumental rationality, alien to social justice.
Keywords: Public health, social conflict, exclusion, vulnerability, justice.
RESUMEN
En el Perú, la relación entre salud pública, poblaciones vulnerables y
conflictos sociales es ineludible, pues de esto se desprenden los mar
-
cos políticos, económicos y culturales que conforman las desigualdades
históricas en el acceso a la salud, principalmente de las poblaciones vul
-
nerables. Considerando lo anterior, el artículo tuvo por objetivo analizar
cómo los conflictos sociales inciden negativamente sobre el sistema de
salud peruano, teniendo un impacto negativo sobre las poblaciones his
-
tóricamente marginadas. Se empleó una metodología de tipo cualitativa,
con aplicación del método de exploración documental. Entre los principa
-
les resultados se destacó que, la segmentación del sistema de salud, el
abandono de la salud mental, la concentración de los servicios sanitarios
en las zonas urbanas y la mercantilización, han invisibilizado los impactos
negativos derivados de la desatención de las comunidades vulnerables,
lo que ha ampliado la pobreza, la informalidad y la desatención, debilitan
-
do la confianza ciudadana en las instituciones democráticas. Se concluyó
que, sin un enfoque amplio, intercultural y descentralizado, la salud en el
Perú continuará reproduciendo una racionalidad instrumental, ajena a la
justicia social.
Palabras claves: Salud pública, conflicto social, exclusión, vulnerabili-
dad, justicia.
RECIBIDO: 06/05/2025
ACEPTADO: 20/09/2025
SALUD PÚBLiCA Y POBLACiONES VULNERABLES: UN
ANÁLiSiS CRÍTiCO DESDE LOS CONFLiCTOS SOCiALES
Public health and vulnerable populations: a critical analysis
from the perspective of social conflicts
Evelyn Juana Garcia-Santillan
Universidad Privada del Norte, Perú.
N00195707@upn.pe
Este trabajo está depositado en Zenodo:
https://doi.org/10.5281/zenodo.20857410
Christian Enrique Sanchez-Julca
Universidad Privada del Norte, Perú.
N00186452@upn.pe
Víctor Hugo Anticona-López
Universidad Privada del Norte, Perú.
hugo.anticona@upn.pe
Luis Augusto Durand-Azcárate
Universidad Privada del Norte, Perú..
augusto.durand@upn.edu.pe
Evelyn Garcia, Christian Sanchez, Víctor Anticona y Luis Durand
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ARTICULO
INTRODUCCIÓN
El sistema de salud peruano ha
estado en constante evolución, in-
fluenciado por modelos occidentales,
que privilegian la racionalidad instru-
mental. Sin embargo, tras la pande-
del sistema sanitario fueron expues-
tas, incluyendo las falencias en el
sistema de gestión, infraestructura
ineficiente, desconfianza en las insti-
tuciones estatales y desplazamiento
de los sectores vulnerables, donde la
pobreza, la desigualdad, la exclusión
y los conflictos sociales son determi-
nantes para precisar las brechas en
materia de salud.
Por ello, es necesario fortalecer
los niveles de atención, promovien-
do el acceso a esta como un derecho
humano y con un enfoque intercul-
tural, inclusivo y equitativo. En este
contexto, la salud, así como las vulne-
rabilidades sociales deben ser abor-
dadas desde una perspectiva integral
e interdisciplinaria, de modo que se
pueda hacer frente a problemas es-
tructurales que entrelazan distintos
aspectos.
Al respecto, no puede pasarse por
alto que el Perú ha sido un país diver-
so geográfica y socialmente, pero ha
enfrentado con resiliencia distintos
conflictos sociales en las distintas
etapas de su desarrollo. Dichos con-
flictos surgen de las desigualdades
estructurales y por las tensiones que
afectan la estabilidad sociopolítica de
la nación, con implicaciones profun-
das sobre la salud de la población.
Dicha relación entre conflictos
sociales y salud es amplia, pues la
incidencia del conflicto agrava las
condiciones de salud de las pobla-
ciones, además de limitar su acceso a
servicios esenciales, exacerbando las
desigualdades existentes en el siste-
ma sanitario. En virtud de lo anterior,
esta investigación tuvo como propó-
sito central analizar la articulación
existente entre los conflictos sociales,
la salud pública y las poblaciones vul-
nerables en el Perú.
FUNDAMENTOS TEÓRICOS
De acuerdo con lo planteado por
-
lud peruano se encuentra constituido
por dos grandes sectores: el públi-
co y el privado. A efectos del sector
público, este se divide en el régimen
subsidiado o contributivo y el régi-
men contributivo o directo, integrado
a la seguridad social. En tal sentido,
el Estado ofrece asistencia sanitaria
a la población no asegurada, a cam-
bio de cuotas de recuperación de los
montos, los cuales varían a discreción
de los entes involucrados. Asimismo,
ofrece atención abierta para la po-
blación afiliada a través de los esta-
blecimientos del Ministerio de Salud
-
titutos de salud especializados en las
distintas regiones del país.
Para la Organización Mundial de
de salud no pueden definirse exclu-
sivamente por medio de su estructura
administrativa y de gestión, sino que
esta debe comprender los determi-
nantes sociales sobre la salud, enten-
didos como aquellos condicionamien-
tos con los cuales las personas nacen,
se desarrollan, trabajan y persisten a
lo largo del tiempo. En el escenario
peruano, las condiciones de vulne-
rabilidad social y las distintas proble-
máticas adversas, como el acceso a
la educación, al empleo, la vivienda,
la injusta distribución de recursos, en-
tre otros aspectos, tienen un impacto
significativo sobre los indicadores de
enfermedad y muerte, principalmente
en aquellos sectores invisibilizados y
excluidos de los sistemas formales.
Para solventar esta realidad, la
seguridad social provee servicios de
salud en sus propios espacios. No
obstante, tras la Ley de Moderniza-
ción de la Seguridad social, introdu-
cida en el año 1997, el sector privado
ha incursionado en la prestación de
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servicios de salud bajo la modalidad
de seguros, mismo caso que policías
y militares, que han adquirido su pro-
pio sistema de salud. Bajo el sistema
de prestación de salud pública, la
mayoría de la población que accede
a esta corresponde a zonas rurales y
urbano-marginales, en los cuales los
índices de pobreza son alarmantes.
Con ello, se procura brindar aten-
ción a poblaciones vulnerables y sin
cobertura de EsSalud (modalidad de
seguridad social que cubre alrede-
dor del 20% de la población peruana,
trabajadores y jubilados) u otras for-
mas de seguridad social. No obstan-
año 2009 se introdujo La Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud,
sentando las bases para que la salud
se considerara un derecho progre-
sivo, indistintamente de la situación
laboral.
Al respecto, se busca beneficiar a
los trabajadores informales, al sector
rural, a los desempleados y sus fami-
liares, especialmente aquellos con al-
tos niveles de pobreza. Sin embargo,
esta demanda supera en gran medida
la capacidad de oferta en materia de
salud del Estado, obligando a la con-
tratación de servicios privados, como
el mencionado EsSALUD, destinado
al tratamiento de enfermedades de
alto costo. Pese a estos esfuerzos,
aún persisten brechas considerables
en el acceso a la salud, tal y como se
Gráfico 1. Distribución del acce-
so al sistema de salud en el Perú
Fuente:
Para el Ministerio de Salud y el
Instituto Nacional de Salud del Perú
-
de como una práctica social que tie-
ne como fin garantizar la salud de la
nación. Su objetivo consiste en pre-
venir las enfermedades, las discapa-
cidades, prolongar la salud y fomentar
la salud integral. Articula esfuerzos
gubernamentales con las comunida-
des, atendiendo al desarrollo social,
ambiental e individual, de modo que
pueda alcanzarse un nivel de vida
adecuado.
El Estado peruano contempla las
directrices recogidas por la Organi-
la Organización Panamericana de la
-
piciar acciones para mejorar la salud
de la población, incluyendo la vigi-
lancia, la promoción, participación y
acceso equitativo a la salud pública,
enfocándose en las vulnerabilidades
de cada distrito, provincia o región. El
objetivo principal se articula con los
lineamientos del desarrollo sostenible
y en la cultura de la prevención de la
enfermedad. La salud es un derecho
consagrado por el Estado y ha de ser
accesible a todos los ciudadanos.
Ahora bien, no puede perderse de
vista que la pobreza es un punto de
bifurcación significativo (Alvarado,
sobre la salud pública y el desarrollo
de la población o 7,2 millones de per-
sonas, vivía en pobreza significativa,
siendo esta más acentuada en zonas
4,7% de la población o 1.4 millones
padecían de pobreza extrema, por lo
que se ha dado lugar a la promoción
de un sistema de salud de atención
primaria, pensada en la equidad y en
la familia como base de la planifica-
ción de estos planes de acción (Mi-
nisterio de Salud y el Instituto Nacio-
Estos indicadores no sólo repre-
sentan aspectos técnicos, sino polí-
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ARTICULO
ticos y económicos, que responden
a conflictos sociales más amplios, en
los cuales la salud se convierte en un
bien en disputa y en tensiones fre-
cuentes entre la supervivencia y el
pública no puede desarticularse de
las luchas sociales, pues los sistemas
de salud pública tradicional excluyen
e invisibilizan a las poblaciones vul-
nerables. En Perú, estas tensiones
son crecientes, evidenciables en las
poblaciones indígenas, en los campe-
sinos, en mujeres gestantes y lactan-
tes, que demandan la reivindicación
de sus derechos y la transformación
profunda del modelo de salud pública
de la nación.
de salud pública peruana se encuen-
tra condicionado por una serie de re-
tos, marcados por la segmentación
histórico-social y en los distancia-
mientos existentes entre el derecho
ciudadano a la salud pública y a la
salud privada. En los últimos tiempos,
el sistema sanitario ha enfrentado una
de las mayores crisis de la nación, ca-
racterizada por distintos problemas,
entre los que destaca la baja cantidad
de médicos por cada mil habitantes (1
por cada mil), cifra considerada baja
en comparación de Argentina, Uru-
y 7 médicos por cada mil habitantes
respectivamente, tal y como se mues-
tra en la tabla 1.
Tabla 1.
Comparativa de indicadores de
salud pública entre Perú y países
de América Latina (2015-2024)
País
Médicos por
cada 1.000 hab.
Mortalidad in-
Cobertura uni-
Perú 1 4.5 12 58%
Argentina 3 9.7 10 82%
Uruguay 4 9.3 8 91%
Cuba 7 10.5 4 100%
Fuente:
Para el año 2015, el Perú conta-
ba con una población aproximada de
un 51% en población masculina y un
49% femenina. En cuanto a su distri-
-
traba en la costa, seguida del 28,4%
Asimismo, el 29,9% de la población
es menor de 15 años, mientras que
proyección al incremento de la vez en
y como se muestra en el gráfico 2.
Gráfico 2. Perfil demográfico del
Perú
Fuente:
Sin embargo, el Perú es de los
países con mayor incidencia en ane-
mia, tuberculosis, desnutrición infantil
crónica, entre otros aspectos. A pesar
de los esfuerzos gubernamentales, la
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inversión en salud ha sido insuficiente
en comparación con otras naciones,
reflejando una estructura ineficiente
y poco transparente. Esto se tradu-
ce en una tasa de mortalidad infantil
significativa, bajo peso al nacer, des-
nutrición crónica, enfermedades pa-
rasitarias, enfermedades neoplásicas
y del aparato circulatorio.
A estos problemas se añade el
abandono estructural de la salud
mental, siendo este uno de los aspec-
tos más relegados del sistema de sa-
lud pública peruano. El estrés crónico,
la ansiedad, depresión, derivado de
factores como la pobreza, la violencia,
la migración forzada, la discriminación
étnica y de género, inciden sobre la
salud colectiva, conduciendo, incluso,
a atentados suicidas, principalmente
en zonas periféricas y desatendidas.
Para el Ministerio de Salud y el
tuberculosis tuvo una incidencia im-
portante de 91.9 por cada 100.000
habitantes, con una tasa de curación
del 80,5%, mientras que para la tu-
Asimismo, para el año 2015 se dio un
registro de 2477 nuevos casos de VIH
y 1029 de SIDA, además de aumen-
tos considerables en enfermedades
crónicas como la hipertensión arte-
Evidentemente, existe una profun-
da dificultad en lo referido a la salud
pública, pues se estima que más del
10% de la población aborigen no tiene
acceso a esta, acentuándose en este
sector de la población los problemas
crónicos de salud. Frente a estos es-
cenarios, urge ofrecer un enfoque
crítico y en perspectiva intercultural
sobre la salud, articulando las luchas
colectivas, saberes ancestrales, len-
guas y prácticas comunitarias a las
luchas por la conquista de la salud
pública.
Por otra parte, indica Alcalde et
-
lud continúa elevándose, con un es-
timado del 4,5% del PIB de la nación.
Asimismo, se destaca que el MINSA
sólo se encuentra en la capacidad de
financiar el 79% de los gastos en sa-
lud, mientras que EsSalud se financia
mediante las aportaciones patronales
y de los jubilados.
Así, el gasto en materia de salud
representa el 59,4% para el Estado y
-
tos, los recursos asignados al MINSA
se destinan a gastos y obligaciones
con el personal de la salud, además
de adquisición de bienes y servicios,
mientras que el 55% de los gastos
de EsSalud se destinan a sueldos y
salarios. De igual forma, existe una
centralización de los servicios hos-
pitalarios, puesto que las zonas rura-
les dependen, en gran medida, de la
asistencia especializada proporciona-
da en las grandes ciudades.
En síntesis, el acceso a la salud
pública universal, de calidad, gratuita
y equitativa no podrá materializarse
sin una revisión detallada y en pro-
fundidad del modelo actual, centrado
en la mercantilización de los servi-
cios esenciales y en la exclusión de
estratos vulnerables de la población.
Por tanto, la salud pública, más allá
de un gasto, debe considerarse una
inversión en el tiempo que, de forma
estratégica, trascienda hacia la cohe-
sión social, la sostenibilidad y la con-
solidación de la democracia.
METODOLOGÍA
El artículo se desarrolló bajo las
premisas del paradigma cualitativo de
la investigación, integrando una pers-
pectiva metodológica de exploración
documental. Dicha modalidad condu-
ce a un análisis crítico de los fenóme-
nos sociales complejos, como la salud
pública, estableciendo así vínculos
con las poblaciones vulnerables.
Para lograr este propósito, se ha
partido de la revisión, selección y
análisis de las fuentes relevantes, por
lo cual se empleó la técnica herme-
neútica para interpretar los artículos
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consultados, priorizando aquellos que
ofrecieron aportes teóricos, normati-
vos o conceptuales sobre el sistema
de salud peruano. Para la selección
de fuentes se utilizaron bases de da-
tos de reconocido prestigio académi-
co, tales como Scopus, Scielo, Dialnet
y documentos oficiales del Ministerio
de Salud del Perú, de la Organización
la Organización Mundial de la Salud
Esto permitió ofrecer un análisis
representativo centrado en las des-
igualdades de acceso, en las pobla-
ciones vulnerables, los conflictos so-
ciales y los desafíos estructurales en
materia de salud. Esta metodología
flexible permitió establecer conexio-
nes entre el modelo de salud vigente
y la exclusión social, develando ten-
siones entre las propuestas discursi-
vas y el acceso factible a la salud.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En este apartado se presentan los
principales resultados obtenidos del
análisis documental, situándose en la
relación existente entre los conflictos
sociales y la salud pública en el Perú.
A partir de dicha revisión, se identi-
fican desigualdades estructurales,
conflictos internos y la exclusión his-
tórica de las poblaciones vulnerables.
En el Perú, los conflictos socia-
les se encuentran determinados por
condicionamientos económicos,
medioambientales, exclusión social,
violencia y vulneración de los dere-
chos humanos. Según lo planteado
en la nación se registra un aumento
creciente en los conflictos sociales,
con mayor énfasis en problemáticas
ambientales, en regiones como Lo-
reto, Cusco, Apurímac y Puno. Para
relación con el extractivismo, la mine-
ría ilegal y las pugnas entre las comu-
nidades y las empresas.
Aunado a ello, las desigualdades
históricas, la diversidad cultural y
étnica, han sido motivo de exclusión
social y desatención de poblaciones
indígenas vulnerables, que han sido
sometidas a la discriminación y al
acceso de los servicios elementales.
Esta situación se ve intensificada por
la corrupción que, en el parecer de los
peruanos, es el principal problema de
la nación, lo cual pone en entredicho
la confianza en el Estado y en las ins-
tituciones democráticas (Degregori,
Este tipo de exclusión es lo que
estructural, que afecta la salud de
los marginados, limitando su acceso
a requerimientos sanitarios básicos
para su bienestar. En el escenario
peruano, la falta de acceso a la salud
no sólo se traduce en ampliación de
las enfermedades, sino en una repro-
ducción continuada de la pobreza, de
la desconfianza institucional y de la
fragmentación social.
-
blema no es nuevo, sino que ha sido
un proceso gradual que parte del
un retroceso a mediados de siglo,
con el primer gobierno de Fernando
-
poró a los indígenas en el discurso
modernizador y, más adelante, Tupac
Amaru II, pasó a consolidarse como
símbolo durante el gobierno de Velas-
años 80, Alan García vio con beneplá-
cito la incorporación de migrantes y
andinos a la economía informal de la
nación. Sin embargo, en la actualidad
el modelo populista ha llegado a una
fase de agotamiento.
En el Perú, detrás de las propues-
tas modernizadoras y de incorpora-
ción indígena, prevalecía un proyecto
de aculturación, que ofrecía cambios,
pero hacia un modelo blanco euro-
centrado, de escolarización hegemó-
nica y de servicio militar obligatorio,
generando descontento y tensiones
sociales. En el marco de esta discu-
sión, el sistema de salud peruana ha
fluctuado entre los enfoques popu-
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listas y tecnocráticos, buscando es-
tablecer políticas públicas sanitarias
basadas en los derechos humanos.
consecuencia de la subordinación
de los servicios médicos al mercado
es la construcción de lógicas instru-
mentales y focalizadas, que debilitan
la presencia del Estado y las formas
en las que este puede proteger a los
ciudadanos. Esto refleja lo ocurri-
do en el Perú, donde la salud se ha
tergiversado y se ha convertido en
un asistencialismo para los sectores
vulnerables, siendo esto parte de las
tergiversaciones y mutaciones de la
globalización y el neoliberalismo en el
Por otra parte, los conflictos so-
ciales han tenido una repercusión
tangible sobre la salud de la pobla-
-
tamientos, la violencia, los traumas
psicológicos conducen a escenarios
convulsos, como los llevados duran-
-
nales, traumas físicos y una serie de
problemáticas de salud que requieren
de atención integral. Sin embargo, es-
tos escenarios no sólo forman parte
del pasado, la Defensoría del Pueblo
-
tas, muerte y escaladas de violencia
en la nación.
A pesar de esto, la salud mental
sigue siendo relegada de las agendas
públicas de la nación, sin una atención
adecuada y sin el seguimiento reque-
rido de los pacientes. En el Perú, se
requiere de enfoques comunitarios,
familiares y culturalmente diversos,
para así afrontar el sufrimiento social,
particularmente de la población rural,
indígena y campesina. También de
mujeres jóvenes, víctimas de la vio-
lencia social estructural.
los conflictos internos del Perú, ini-
ciaron procesos judiciales contra sus
agresores, como una forma de solici-
tar justicia ante la violencia, la vulne-
ración de su condición femenina y de
sus derechos humanos. Asimismo,
subyace el reclamo por la salud inte-
gral, por el bienestar y por la visibi-
lización del sufrimiento en medio de
los conflictos, procurando reparar dé-
cadas de invisibilización de los con-
flictos sociales y de su impacto sobre
la salud pública.
En lo tocante a la ampliación de los
conflictos medioambientales, princi-
palmente en zonas indígenas y cam-
pesinas, se ha evidenciado deterioro
de la salud de la población y aumento
de actividades ilícitas. La contamina-
ción por metales pesados genera pro-
blemas de salud en infantes y ancia-
nos, que incluyen intoxicación crónica
y falta de acceso a medios preven-
tivos y de atención inmediata. Estas
situaciones conducen a la injusticia
ambiental intergeneracional, donde
se viola la equidad, las condiciones
de vida de las poblaciones originarias,
traduciéndose en la presencia de en-
fermedades crónicas y crisis sanita-
rias a lo largo del país (Alvarado, 2019
Esta situación se ve agudizada
ante la carencia de personal médico
especializado fuera de las zonas ur-
banas como Lima metropolitana (Ze-
-
tos escenarios, las problemáticas de
la salud se intensifican, creando es-
cenarios que, para Javier & Cuadros
-
cidad de resolver. Ante ello, los con-
flictos sociales desbordan el alcance
del Estado, creando intersecciones
entre la crisis social y la salud públi-
ca, cuyo abordaje es necesario para
promover la inclusión y una gestión
eficiente y equitativa.
desbordamiento del sistema de salud
pública en el Perú pudo evidenciarse
-
trando la inexistencia de políticas efi-
cientes y efectivas para afrontar las
crisis imprevistas, estableciéndose
como un condicionante negativo para
Evelyn Garcia, Christian Sanchez, Víctor Anticona y Luis Durand
Salud pública y poblaciones vulnerables: un análisis crítico...
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ARTICULO
los sectores sociales vulnerables. Asi-
mismo, se ha hecho notorio la falencia
en el acceso a la salud en las zonas
rurales de la nación, con un gasto
menor al destinado a las grandes ciu-
dades, promoviendo la competencia
y el desarrollo de mercados parale-
los de salud, los cuales no han sido
efectivos a la hora de satisfacer las
necesidades de salud de los sectores
vulnerables.
Esto se debe a las fallas en la
gestión y la falta de coordinación in-
terinstitucional, suponen limitaciones
para resolver conflictos relacionados
con la salud pública, impidiendo que
en regiones afectadas por el conflicto
se progrese en la construcción de sis-
temas de salud accesibles y de inte-
rés comunitario. Esto exige el aumen-
to del número de médicos familiares,
pediatras y demás especialidades,
además de la aplicación de políticas
de salud con enfoque intercultural,
donde las poblaciones indígenas ten-
gan representatividad y acceso a sus
En consecuencia, los conflictos
sociales en el Perú no se limitan a pro-
blemas territoriales, culturales o de lí-
mites internacionales, sino que inclu-
yen una serie de demandas históricas
internas por la justicia social y el de-
recho a la salud. Superar estas barre-
ras que se han erigido en torno a la
salud requiere, entre otros aspectos,
de un modelo pensado en las familias
y comunidades, con un enfoque in-
tercultural y dialógico, que reconozca
la salud como un bien colectivo, que
debe ser accesible a todos por igual.
Ello implica reestructurar el aparataje
estatal y redimensionar sus esfuerzos
hacia la protección de los sectores
vulnerables.
CONCLUSIÓN
El artículo ha puesto en evidencia
que el modelo de salud pública pe-
ruana se encuentra determinado por
estructuras condicionadas por la ex-
clusión social, los problemas territo-
riales, étnicos y económicos, que for-
man parte de pugnas históricas, que
condicionan el acceso a la salud a los
sectores vulnerables. Por esta razón,
las brechas en el acceso a la salud
y a los servicios médicos no pueden
comprenderse estrictamente como
un problema de gestión administrati-
va o de límites presupuestarios, sino
de una manifestación de las deudas
históricas de la nación con las clases
desposeídas, especialmente los in-
dígenas, campesinos, desplazados y
migrantes, trabajadores informales y
demás individuos empobrecidos, víc-
timas de un sistema político y econó-
mico en decaimiento.
En este sentido, los conflictos so-
ciales no pueden ser pensados de
forma aislada, sino que constituyen
expresiones propias de la resisten-
cia hacia modelos tergiversados de
extracción, centralización, que con-
dicionan negativamente a los indivi-
duos, pero también inciden sobre la
salud y bienestar colectivo. Hechos
como la expansión de enfermedades
prevenibles y erradicadas en otras
latitudes, la desatención de la salud
mental, la contaminación de las ciu-
dades, el deterioro medioambiental
en zonas indígenas, configuran una
realidad desigual, con impactos sani-
tarios, que reproduce el discurso ins-
trumental del consumo.
Desde esta perspectiva, resulta
necesario interpelar la lógica de la
salud en la nación, atendiendo a las
necesidades colectivas, siendo una
forma de democratizar el derecho a la
salud, haciendo de este un bien co-
mún, que parte de las comunidades y
se centra en ellas. La superación de
condiciones adversas demanda de la
transformación paulatina del sistema
de salud, considerando la dignifica-
ción de los individuos y el respeto a
los derechos humanos, atendiendo a
la integridad física, emocional, am-
biental y cultural de los ciudadanos.
Implica fortalecer formas de go-
bernanza democrática, redistribuir
equitativamente los recursos, con-
solidar las acciones por el resguardo
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de las comunidades históricamente
vulnerables. Ello exige visibilizar las
demandas de las comunidades que
padecen conflictos de forma per-
manente, reclamando su derecho al
agua, a la justicia, al trabajo, entre
otros aspectos.
De esta manera se reconoce el
valor de esta investigación y la opor-
tunidad de servir de referente teóri-
co-conceptual para futuras investi-
gaciones. De igual manera, plantea la
posibilidad de incursionar en nuevas
líneas de investigación centradas en
aspectos puntuales o locaciones es-
pecíficas del Perú.
• Para finalizar, este enfoque ofre-
ce las siguientes recomendacio-
nes:
• Promover políticas sanitarias que
reconozcan el derecho a la diver-
sidad cultural, lingüística y terri-
torial del Perú.
• Garantizar la participación de las
comunidades indígenas, campe-
sinas y afrodescendientes en el
desarrollo de programas de sa-
lud.
• Fortalecer los niveles de aten-
ción en zonas rurales y urbanas.
• Priorizar la inversión en infraes-
tructura, contratación médica
especializada, así como diseño
y construcción de hospitales en
zonas rurales.
• Implementar mecanismos de
contraloría ciudadana sobre los
ingresos públicos destinados a
la salud.
• Consolidar planes y políticas na-
cionales para la atención en sa-
lud mental comunitaria.
• Promover enfoques integrales en
la atención sanitaria, articulada a
perspectivas holísticas y multi-
sectoriales.
• Impulsar la investigación en sa-
lud comunitaria.
Como puede apreciarse, la inves-
tigación considera una relación in-
eludible entre los conflictos sociales
y los sistemas de salud, lo cual no
sólo genera daños físicos, sino una
deuda progresiva de reconocimiento,
reparación y transformación social.
En otras palabras, la salud pública no
puede verse como un gasto superfluo
o destinado a las zonas céntricas.
Debe concebirse como un derecho
fundamental, accesible a todos por
igual, mediante una inversión estra-
tégica pensada en la sostenibilidad y
el acceso de las poblaciones vulnera-
bles.
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